.
.
TEKNIK RELAKSASI PERSALINAN
TEKNIK RELAKSASI PERSALINAN
1. Pengertian PersalinanPersalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri), yang dapat hidup kedunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lahir (Rustam, 2006)Persalinan dan kehamilan merupakan kejadian fisiologis yang normal dalam kehidupan (Sumarah, 2009).Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu 18-24jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Sumarah, 2009)Partus abnormal adalah bayi lahir melalui vagina dengan bantuan tindakan atau alat seperti versi atau ekstraksi, cunam, vakum, dekapitasi, embriotomi dan sebagainya, atau lahir per abdominal dengan sectio cesarea (Sarwono, 2007).
2. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinana) Jalan lahir (passage)Keadaan panggul merupakan faktor penting dalam kelangsungan persalinan, tetapi yang tidak kurang penting adalah hubungan antara kepala janin dengan panggul ibu. Besarnya kepala janin dalam perbandingan dengan luasnya panggul ibu menentukkan apakah ada disproporsi sefalopelvik atau tidak.b) Janin (passager) Posisi janin yang dapat memperpanjang kala II misalnya posisi oksiput posterioratau oksiput transversal menetap.c) Tenaga atau kekuatan (power)1) His (kontraksi uterus).2)Kontraksi otot-otot dinding perut. 3) Kontraksi diafragma.4)Ligmentous action terutama ligamentum rotundum.d) Mengejan Mengejan terfokus dapat menyebabkan kemajuan persalinan hanya sedikit. Hal ini terjadi ketika mata terpejam kuat-kuat, berteriak t erus-menerus dan tidak ada atau sedikit kemajuan yang tampak setelah 20 atau 30 menit.e) .Psikis wanita/ibu Kondisi psikis wanita misalnya perasaan cemas akan mempengaruhi lamanya persalinan misalnya dalam hal mengejan yang tidak efisien.f) Penolong Kesiapan penolong dalam hal peralatan dan pemilihan tindakan yang tepat dan cepat akan mempengaruhi kelancaran proses persalinan.1.2.2 Tanda yang menunjukkan bahwa saat persalinan semakin mendekatTabel 2.2 Tanda persalinan
3. Asuhan Sayang IbuAsuhan sayang ibu adalah asuhan dengan prinsip saling mengahargai budaya,keprcayaan dan keingina dari pasien dalam hal ini ibu.teknik yang paling mudah untuk membayangkan asuhan saying ibu adalah menayakan pada diri kita sendiri,”Asuhan seperti inikah yang ingin saya dapatkan?”Salah satu prinsip dasar asuhan saying ibu adalah dengan mengikut sertakan suami dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi.banyak hasil penelitian menujukkan bahwa jika para ibu diperhatikan dan diberi dukungan selama persalinan dan kelahiran bayi serta mengetahui dengan baik mengenai proses persalinan dan asuhan yang akan mereka terima,mereka akan mendapatkan rasa aman dan keluaran yang lebih baik(Enkin,et all,2010). Selain itu jg disebutkan asuhan tersebut mengurangii jumlah persalinan dengan tindakan seperti ekstaksi vakum,cunam,seksio sesarea dan persalinan juga berlangsung lebih cepat (Enkin et all,2010).Adalah mencegah terjadinya komplikasi.hal ini merupakan suatu pergeseran paradigm dari sikap menunggu dan menagani komplikasi menjadi mencegah komplikasi yang mungkin terjadi.Pencegahan komplikasi selama persalinan dan setelah bayi lahir akan mengurangi kesakitan dan kematian ibu serta bayi baru lahir. Penyesuaian ini sangat penting dalam upaya menurunkan angkah kematian ibu dan bayi baru lahir. Hal ini dikarenakan sebagian besar pesalinan di Indonesia masih terjadi di tingkat pelayanan kesehatan primer dengan penguasaan keterampilan dan pengetahuan petugas kesehatan di fasilitas pelayanan tersebut msih belum memadai.Tujuan persalinan normal adalah mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya,melalui berbagai upaya yang terintergasi dan lengkap serta intervensi minimal sehingga prinsip keamanan dan kualitas pelayan dapat terjaga pada tingat yang optimalKegiatan yang tercangkup dalam asuhan persalinan normal, adalah sebagi berikut.a. Secara kosisten dan sistemaitik menggunakan praktik pecegahan infeksi,misalya mencuci tangan secara rutin,menggunakan sarung tangan sesuai dengan yang diharapkan,menjaga lingkungan yang berisih bagi proses persalinan dan kelahiran bayi,serta menerapkan standat proses peralatan.b. Memberikan asuhan rutin dan pemantauan selama persalinan dan setelah bayi lahir,termasuk penggunaan patograf. Patograf digunakan sebagi alat bantu untuk membuat sesuatu keputusan klinik,berkaitan dengan pengenalan dini komplikasi yang mungkin terjadi dan memilih tindakan yang paling sesuai.c. Memberikan asuhan sayang ibu secara rutin selama persalinan,pascapersalinan,dan nifas,termasuk menjelaskan kepada ibu dan keluarganya mengenai proses kelahiran bayi dan meminta para suami dan kerabat untuk turut berpatisipasi dalam proses persalinan dan kelahiran bayi.d. Menyiapkan rujukan bagi setiap ibu bersalin atau melahirkan bayi.e. Menghindari tindakan-tindakan berlebihan atau berbahaya,seperti episiotomy rutin,aminiotomi, kateterisasi, dan penghisapan lender secara rutin sebagai upaya untuk mencegah pendrahan pascapersalinan.f. Memberikan asuhan bayi baru lahir,termasuk mengeringkan dan menghangatkan tubuh bayi,memberikan ASI secara dini, mengenal sejak dini komplikasi dan melakukan tindakan yang bermanfaat secara rutin.g. Memberikan asuhan dan pemantauan ibu dan bayi baru lahir,termasuk dalam masa nifas dini secara rutin. Asuhan ini akan memastikan ibu dan bayinya berada dalam kondisi aman dan nyaman ,mengenal sejak dini komplikasi pascapersalin dan mengambil tindakan yang sesuia dengan kebutuhan.h. Mengajarkan kepada ibu dan keluarga untuk mengenali secara dini bahaya yang mungkin terjadi selama masa nifas dan pada bayi baru lahir.i. Mendokumentasikan semua asuhan yang telah diberikan.Bayak hasil penelitian menunjukakkan bahwa jika para ibu diperhatikan dan diberi dukungan Selma persalinan dan asuhan yang akan mereka terima, mereka akan mendapatkan rasa aman dan keluaran yang lebih baik,antara lain,juga disebutkan bahwa asuhan tersebutdapat mengurangi jumlah persalinan dengan tindakan ,seperti ekstaksi vakum,forceps dan seksio sesarea.Asuhan sayang ibu dalam proses persalinan:1. Panggil ibu sesuai namanya,hargai, dan perlakukan ibu sesuai martabatnya.2. Jelaskan asuhan dan perawatan yang akan diberikan pada ibu sebelum memulai asuhan tersebut.3. Jelaskan proses persalinan pada persalinan pada ibu dan keluarganya.4. Anjurkan ibu untuk bertanya dan membicarakan rasa takut atau khawatir.5. Dengarkan dan tanggapi pertanyaan dan kekhawtiran ibu6. Berikan dukungan,besarkan hatinya,dan tentramkan perasaan ibu berserta anggota keluarga lainya.7. Anjurkan ibu untuk ditemenin suami dan anggota keluarga yang lain.8. Ajarkan kepada suami dan anggota keluarga mengenai cara-cara bagaimana hatmempeikan dan mendukung ibuselam persalin dan kelahiran bayinya.9. Lakukan praktik-praktik pencegahan infeksi yang baik dan kosisten.10. Hargai privasi ibu.11. Anjurkan ibu untuk mencoba barbagai posisi selama persalinan dan kelahiran bayi.12. Anjurkan ibu untuk minum cairan dan makan makanan ringan bila ia menginginkanya.13. Hargai dan perbolehkan praktik-praktik tradisional yang tidak memberikan pangaruh merugihkan.14. Hindari tindakan berlebihan dan mungkin membahayakan seperti episiotomi, pencukuran dan klisma.15. Anjurkan ibu untuk memeluk bayinya segera setelah lahir.16. Membantu memulai pemberian ASI dalam satu jam pertama setelah kelahiran bayi.17. Siapkan rencana rujukan.Mempersiapkan persalinan dan kelahiran bayi dengan baik serta bahan-bahan,perlengakapan,dan obat-obatan yang diperlukan, siap untuk melakukan resusitasi bayi baru lahir pada setiap kelahiran bayi.
4. Kala Dalam Persalinana. Persalinan Kala I (kala pembukaan)Inpartu (partus mulai) ditandai dengan keluarnya lender bercampur darah (bloody show), karena sevik mulai membuka (dilatasi) dan mendatar (effacement). Darah berasal dari pecahan pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran ketika servik mendatar dan terbuka.Kala pembukaan dibagi atas 2 fase:1. Fase laten :Pembukaan sampai mencapai 3 cm, berlangsung sekitar 8 jam.2. Fase aktif :Pembukaan dari 3 cm sampai lengkap (+10 cm), berlangsung sekitar 6 jam. Fase aktif terbagi atas :a. Fase akselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 3 cm sampai 4 cm.b. Fase dilatasi maksimal (sekitar 2 jam), pembukaan 4 cm sampai 9 cm.c. Fase deselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 9 cm sampai lengkap (+ 10 cm).
Gambar 2.1 Servikogramb. Persalinan Kala II : Persalinan kala II dimulai ketika pembukaan lengkap sampai dengan lahirnya seluruh janin. His menjadi lebih kuat, lebih sering, lebih lama, sangat kuat. Selaput ketuban mungkin juga baru pecah spontan pada awal kala II. Tanda dan gejala kala II adalah : 1. Ibu ingin meneran 2. Perineum menonjol 3. Anus dan vulva membuka 4.Pengeluaran lendir darah bertambah banyak 5.Kepala telah turun didasar panggulPada primigravida kala II berlangsung ± 1,5 jam dan pada multrigravida ± ½ jam.c.Persalinan Kala III : setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar. Uterus teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat, dan berisi plasenta yang menjadi tebal dua kali sebelumnya. Beberapa saat kemudian, timbul his pelepasan dan pengeluaran uri. Dalam waktu 5-1 menit seluruh plasenta terlepas, terdorong kedalam vagina dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundus uteri. Seluruh proses biasanya berlangsung 5-30 menit setelah bayi lahir. Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 100-200cc.d. Kala IV : adalah kala pengawasan selama 1 jam setelah bayi dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya pendarahan postpartum.7 pokok penting yang harus diperhatikan pada kala IV :1.Kontraksi uterus harus baik2.Tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genital lain3.Plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap4.Kandung kencing harus kosong5.Luka - luka di perineum harus dirawat dan tidak ada hematoma6.Resume keadaan umum bayi, dan Resume keadaan umum ibu (Rustam, 2006)2.3 Konsep Relaksasi 2.3.1 Pengertian RelaksasiRelaksasi adalah seni melepaskan ketegangan otot yang merupakan kunci dari kenyamanan selama persalinan. (Simkin, dkk, 2007)Teknik relaksasi dapat mengurangi sensasi nyeri dan mengontrol intensitas reaksi ibu terhadap rasa nyeri. (Henderson, Jones, 2005) 2.3.2 Teknik Relaksasi Tahap awal untuk belajar relaks adalah menyadari bagaimana rasanya tubuh dan pikiran ketika sedang beristirahat. Pola pernapasan menjadi lambat dan merata, dengan sedikit jeda di antara setiap penarikan dan pengeluaran napas. Jenis pernapasan ini akan membantu dalam melakukan relaksasi selama persalinan. Tahap berikutnya adalah belajar mengenali ketegangan otot. Teknik berikut akan membuat menurunkan ketegangan selama persalinan. Menurut Penny Simkin, dkk, 2007, ada tiga teknik relaksasi, yaitu sebagai berikut :a.Relaksasi Pasif Dilakukan dengan memusatkan perhatian pada berbagai bagian tubuh dan dengan melepaskan ketegangan pada setiap bagian tubuh sehingga akan mencapai keadaan relaksasi yang mendalam baik pikiran maupun tubuh. Teknik ini dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut :1. Cari posisi berbaring yang nyaman baik berbaring miring atau semi-duduk, dengan kepala dan seluruh anggota gerak didukung oleh lantai atau tempat tidur dan bantal2. Tarik napas panjang3. Pusatkan ke arah bawah ke ibu jari kaki. Rasakan betapa relaks.4. Bayangkan pergelangan kaki menjadi kendur dan lemas.5. Pada betis, biarkan otot-otot betis relaks, kendur dan lunak.6. Pusatkan pada lutut. Lutut tertopang dan relaks, tidak menahan tungkai kaki pada posisi apapun. Lutut akan terasa sangat nyaman dan kendur.7. Biarkan otot-otot paha mengendur. Otot terasa lunak dan berat, dan paha tertopang secara menyeluruh.8. Untuk daerah bokong dan perineum, bayangkan rasanya lunak dan nyaman. Biarkan diri relaks, memberi kesempatan bagi perineum untuk relaks dan membuka jalan si bayi.9. Pada punggung bagian bawah, bayangkan bahwa seseorang sedang menggosok punggung anda. Otot-otot punggung bahwa relaks karena sentuhan tersebut dan punggung bagian bahwa terasa nyaman.10. Biarkan pikiran pada pindah ke perut. Kendurkan otot-otot perut. Biarkan perut naik dan turun sewaktu menarik napas dan mengeluarkan napas.11. Pada daerah dada, sewaktu menarik napas, dada mengembang dengan mudah, membuat tempat untuk udara. Sewaktu mengeluarkan napas, dada relaks untuk membantu mengalirkan udara ke luar. Bernapaslah dengan nyaman dan perlahan, hampir seperti pernapasan waktu tidur. Pernapasan ini akan membantu lebih relaks.12. Untuk daerah bahu, bayangkan bahu dan punggung bagian atas sedang dipijat. Relakskan dan lepaskan ketegangan.13. Pusatkan pada lengan, sewaktu mengeluarkan napas, biarakan lengan terletak lemas disamping tubuh.14. Daerah bahu, semua otot pada leher umumnya lunak karena tidak berfungsi menahan kepala ditempatnya. Kepala cukup berat dan tertopang secara total sehingga leher relaks.15. Pusatkan pada bibir dan rahang. Keduanya lemas dan relaks, tidak perlu menahan mulut dalam keadaan terbuka atau menutup.16. Pusatkan pada mata dan kelopak mata. Tidak menahan mata dalam keadaan terbuka atau menutup. Mata bergerak sesuai dengan keinginannya.17. Pusatkan pada alis dan kulit kepala. Bayangkan relaksnya, kendurkan, bentuk ekspresi yang tenang dan damai.18. Memusatkan diri pada pencapaian positif untuk setiap kontraksi dan melewati kontraksi tersebut.b. Relaksasi SentuhanPada persalinan relaksasi sentuhan akan merelakskan atau mengendurkan otot-otot yang tegang dengan menggunakan sentuhan, usapan, atau pijatan orang yang menemani saat persalinan sebagai isyarat nonverbal untuk relaks.Relaksasi sentuhan akan sangat membantu bukan saja karena tekanan sentuhan itu sendiri yang memberi kenyamanan tetapi juga karena kontak fisik dengan seseorang yang peduli dan berusaha keras membantu ibu meredakan nyeri. (Nolan, 2003) Beberapa jenis relaksasi sentuhan antara lain:1. Sentuhan diamPasangan menahan tangannya dengan kuat di tempat sampai ibu merasakan relaks.2.Tekanan KuatPasangan memberi tekanan dengan ujung jari atau seluruh telapak tangannya pada daerah yang tegang, lalu berangsur-angsur melepas tekanan.3. MengusapPasangan mengusap dengan ringan dan kuat daerah yang tegang.4. MemijatPasangan menggosok atau menekan dengan kuat otot-otot yang tegang, umumnya digunakan untuk daerah punggung dan leher.
c. Relaksasi AktifD igunakan untuk menghadapi persalinan yang menggunakan berbagai posisi dan aktif secara fisik untuk mendapatkan perasaan relaks dan kondisi mental pada keadaan aktif. Mempaktekan relaksasi dalam berbagai posisi berdiri (tegak atau bersandar ke dinding atau pasangan), duduk, setengah duduk, atau merangkak, berlutut dengan kepala dan bahu bersandar di kursi, berjongkok, dan berbaring menyamping. Dengan berlatih pada berbagai posisi akan mampu relaks dengan efektif selama persalinan. Dengan membayangkan sensasi kontraksi persalinan kuat, dapat membuat setiap sesi pelatihan mirip seperti persalinan yang sesungguhnya.2.3.4 Manfaat Relaksasi Menurut Penny Simkin, 2007, selama persalinan, relaksasi membantu melakukan hal berikut:a. Menyimpan energi dan mengurangi kelelahan Jika ibu tidak secara sadar merelaksasikan otot-otot, ibu cenderung membuat otot tegang selama kontraksi. Ketegangan ini meningkatkan nyeri yang dirasakan, memboroskan energi, menurunkan pasokan oksigen kerahim dan bayi, serta membuat lelah. b. Menenangkan pikiran dan mengurangi stresTubuh yang relaks membuat pikiran relaks, yang selanjutnya membantu mengurangi respon stres. Konsentrasi mental yang terjadi saat merelakskan otot membantu mengalihkan perhatian dari rasa sakit waktu kontraksi. Hal tersebut akan mengurangi kesadaran akan rasa sakit.a. Mengurangi NyeriRelaksasi mengurangi ketegangan otot yang mengintensifkan nyeri selama persalinan. Juga memungkinkan ketersediaan oksigen dalam jumlah maksimal untuk rahim yang juga mengurangi nyeri, karena otot kerja (yang membuat rahim berkontraksi) menjadi sakit jika kekurangan oksigen.
DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto. S. 2002. Prosedur Penelitian Satuan Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta2. Aziz A. 2012. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Rineka Cipta.3. Azwar S. 2003. Metodologi Penelitian. Yogjakarta: Pustaka Pelajar.4. Dina, 2007, Psikologi Kebidanan Wanita Untuk Kesehatan, Salemba Medika, Jakarta5. Enkin. 2010. Asuhan Sayang Ibu. Jakarta: Salemba Medika.6. Hidayat A. 2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.7. Mander R. 2003. Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC.8. Nolan M. 2003. Kehamilan dan Melahirkan. Jakarta: Arcan.9. Notoatmodjo, Soekidjo, 2010, Ilmu Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta10. Notoadmodjo S. 2010. Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineke Cipta.11. Notoadmodjo S. 2010. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineke Cipta.12. Perry, Potter. 2010. Fundamental of Nursing. Jakarta: Salemba Medika.13. Simkin P, dkk. 2007. Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan, Dan Bayi. Jakarta: Arcan.14. Solikhah U. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Kehamilan, Persalinan, dan Nifas. Yogyakarta: Nuha Medika.
0 Response to "TEKNIK RELAKSASI PERSALINAN"
Post a Comment